Neviditelná dohoda: Proč zdravotníci odcházejí, i když výplata chodí včas?

Proč se sestra nebo lékař cítí zklamaní svou prací, i když mají podepsanou pracovní smlouvu a peníze na účet chodí pravidelně? Odpověď se často skrývá v něčem, co na papíře nenajdete. Odborníci tomu říkají psychologická smlouva. Je to nepsaná dohoda plná vzájemných očekávání a důvěry. A jak ukazují aktuální vědecké poznatky, její dodržování či porušení rozhoduje o tom, zda zdravotníci v systému zůstanou, nebo vyhoří a odejdou jinam.

Co je to ta psychologická smlouva?

Zatímco klasická pracovní smlouva řeší mzdu, úvazek a dovolenou, psychologická smlouva se odehrává v našich hlavách. Je to soubor nepsaných očekávání, která si zaměstnanec i zaměstnavatel nesou s sebou.

Koncept, který v psychologii práce rezonuje už desítky let a který proslavila profesorka Denise Rousseau, je v podstatě o reciprocitě. Zaměstnanec si říká: „Když budu loajální, budu pracovat tvrdě a vzdělávat se, očekávám, že se o mě nemocnice postará, podpoří mě v růstu a bude se mnou jednat fér.“

Ve zdravotnictví je tato neviditelná dohoda extrémně silná. Zdravotníci do své práce nevkládají jen čas, ale i obrovské emoční nasazení. Očekávají proto, že organizace jim na oplátku poskytne nejen peníze, ale i pocit bezpečí, smysluplnosti a podpory ze strany vedení.

Důvěra jako lepidlo vztahu…

V centru všeho stojí důvěra. Pokud vedení nemocnice plní to, co (byť nepřímo) slíbilo, například umožňuje sestrám další vzdělávání nebo vychází vstříc při plánování směn, vzniká pozitivní spirála. Zaměstnanec cítí závazek a vrací to organizaci vyšším nasazením a ochotou „táhnout za jeden provaz“.

Výzkumy potvrzují, že právě důvěra funguje jako klíčový mediátor. Pokud věříte, že to s vámi zaměstnavatel myslí dobře, odpustíte mu i drobné přešlapy. Jakmile se ale toto pouto naruší, ochota dělat cokoliv navíc mizí.

Když se sliby poruší (a nikdo o tom neví)…

Problém nastává v momentě, kterému odborníci říkají „porušení psychologické smlouvy“. K tomu dochází, když zaměstnanec získá pocit, že organizace své sliby nedodržela.

Může jít o situaci, kdy nastupující lékař očekával mentorský dohled, ale byl hozen do vody bez pomoci. Nebo když sestry očekávaly posílení týmu, které nikdy nepřišlo. Systematické přehledy studií ukazují, že reakce na takové zklamání je překvapivě silná a emotivní. Nejde jen o nespokojenost, zaměstnanci to často vnímají jako zradu či podraz.

Následky na sebe nenechají dlouho čekat:

• Pokles výkonu: Lidé přestanou dělat věci nad rámec povinností.
• Cynismus: Ztráta iluzí o smyslu práce.
• Dopad na zdraví: Studie spojují porušení této nepsané smlouvy s vyšší mírou stresu a emocionálním vyčerpáním.

 Proč lidé skutečně odcházejí…

Jedním z nejzásadnějších zjištění v oboru je přímá souvislost mezi porušenou psychologickou smlouvou a odchody zaměstnanců.

Rozsáhlá meta-analýza studií z roku 2023, která zahrnovala data od tisíců zdravotních sester, potvrdila, že pocit nedodržených slibů je jedním z nejsilnějších signálů, že sestra zvažuje výpověď. Podobné je to u lékařů. Například studie z Irska ukázala, že pro mladé doktory je klíčové dodržení slibů ohledně vzdělávání a pracovních podmínek. Když nemocnice v těchto oblastech selhávaly, lékaři nejenže byli nespokojení, ale aktivně plánovali odchod do zahraničí.

To je varovný signál i pro české zdravotnictví, které se dlouhodobě potýká s nedostatkem personálu. Data naznačují, že udržet si kvalitní lidi není jen otázkou tabulkových platů, ale především férového jednání a plnění toho, co bylo na začátku (třeba jen mezi řádky) přislíbeno.

Co s tím?

Dobrou zprávou je, že psychologická smlouva není neměnná. Dá se řídit a napravovat. Pro vedení zdravotnických zařízení z toho plyne několik praktických doporučení:

1. Slibujte jen to, co můžete splnit: Je lepší být při náboru upřímný o náročnosti práce než lakovat realitu na růžovo.
2. Mluvte spolu: Očekávání lidí se v čase mění. To, co sestra potřebovala před pěti lety, může být dnes jinak.
3. Řešte zklamání včas: Pokud dojde k porušení slibu (např. nejsou peníze na odměny), otevřená komunikace a omluva mohou zabránit tomu, aby se zklamání proměnilo v trvalou nedůvěru.

Psychologická smlouva je sice neviditelná, ale její dopady jsou zcela reálné. V prostředí, kde jsou lidé tím nejcennějším zdrojem, se vyplatí o tuto křehkou dohodu pečovat.